أعراض جرثومة المعدة وطرق علاجها

 ما هي جرثومة المعدة؟

تعد جرثومة المعدة (Helicobacter Pylori, H. pylori) أو تسمى ايضا الجرثومة البوابية الملتوية، والمعروف أيضًا باسم الجرثومة الحلزونية (Helicobacter pylori)، أو الجرثومة الهضمية، أو H. pylori، هي بكتيريا سالبة الجرام تعيش وتتكاثر داخل بطانة المعدة.

 

البكتيريا الملوية (هيليكوباكتر بيلوري) هي أحد الأسباب الرئيسية لالتهاب المعدة والاثني عشر.

اكتشف اثنين من الباحثين الأستراليين بكتيريا بيلوري الحلزونية، ووجدا أيضاً أنها من اسباب القرحة الهضمية (Peptic Ulcer)، حيث اكتشفا أن البكتيريا الحلزونية تعتبر أحد مسببات القرحة وليست القرحة هي سبب ظهور جرثومة المعدة، وتبقى الجرثومة في الشخص ما لم يأخذ العلاج المناسب.

 
في حين أن سبب الإصابة بجرثومة المعدة غير معروف، إلا أن هناك طرقًا عديدة لعلاجها والتخفيف من أعراضها.

 اسباب ظهور جرثومة المعدة.

سبب الإصابة بالبكتيريا الحلزونية أو جرثومة المعدة غير معروف، لكن العدوى قد تنتشر وتصيب عن طريق:

• المشروبات والماء.

• الأواني الملوثة والأطعمة الملوثة.

هل جرثومة المعدة معدية؟

يتساءل الكثير من الناس عما إذا كانت جرثومة المعدة معدية؟ 

الجواب: نعم، أحد أسباب جرثومة المعدة أنها تنتشر من شخص إلى آخر. يمكن أن تنتشر هيليكوباكتر بيلوري (جرثومة المعدة)، من شخص لآخر بالطرق التالية:

• اللعاب.

• تلوث الطعام أو الماء بالبراز (التلوث البرازي)، والذي يمكن أن يحدث مع سوء النظافة وعدم غسل اليدين بشكل جيد بعد استخدام الحمام.

تعتبر جرثومة المعدة أكثر انتشارا في المجتمعات المزدحمة، مثل المنازل الكبيرة، خاصة في البلدان النامية التي تفتقر إلى المياه النظيفة أو الصرف الصحي الجيد.

ما هي جرثومة المعدة بالنسبة للطب؟

منذ العصور القديمة، اعتقد الأطباء أن مرضى قرحة المعدة قد تطوروا بسبب العادات وأنماط الحياة مثل الإجهاد والطعام الحار الغني بالتوابل والتدخين وما إلى ذلك. ولكن عندما اكتشف العلماء هيليكوباكتر بيلوري (جرثومة المعدة) في عام 1982، وجدوا أن بكتيريا المعدة مسؤولة عن معظم حالات قرحة المعدة.

عندما تدخل جراثيم المعدة إلى جسم الإنسان فإنها تهاجم جدار المعدة نفسها الذي يحمي الجسم من الأحماض التي تفرزها المعدة بشكل طبيعي في عملية هضم الطعام، مما يتسبب في ضرر بسبب وصول حمض المعدة إلى جدار المعدة. مما يؤدي إلى حدوث تقرحات بالمعدة. يمكن أن تسبب قرحة المعدة نزيفًا في المعدة، وبالتالي، فإن التهاب المعدة يمنع أو يعيق حركة الطعام عبر الجهاز الهضمي.

ومن الجدير بالذكر أن هيليكوباكتر بيلوري (البكتيريا الحلزونية) تنتج إنزيم اليورياز (Urease) ، مما يساعد البكتيريا على البقاء في البيئة القاسية للمعدة، وتتفاعل اليوريا مع إنزيم اليورياز لإنتاج الأمونيا، وهو ما يعادل حمض المعدة الكافي للسماح للكائنات الحية الدقيقة بالبقاء على قيد الحياة في الأنسجة. يمكن أن تعيش جرثومة المعدة في الجسم لسنوات قبل ظهور الأعراض، وقد تبقى لدى بعض الأشخاص دون أن تسبب أي أعراض أو تسبب تقرحات في المعدة.

 

ما هي اعراض جرثومة المعدة؟

 في حين أن بعض الأشخاص المصابين بهذه البكتيريا لا تظهر عليهم أعراض، فإن آخرين عليهم أعراض جرثومة المعدة (الملوية البوابية)، والتي يمكن أن تختلف تبعًا لشدة العدوى، وعلى الرغم من أن سبب ذلك غير معروف، إلا أنه يعتقد أن بعض الناس يولدون بمناعة ضد الآثار السلبية لهذه البكتيريا. فيما يلي بعض أعراض جرثومة المعدة:

• التجشؤ.

• القيء والغثيان: تسبب وجود جرثومة المعدة تهيج للمعدة، مما يؤدي احيانا إلى الغثيان واضطراب المعدة وعدم الراحة، عادة قبل القيء. والقيء هو حركة شديدة إرادية أو لا إرادية تستخدم لتفريغ محتويات المعدة عن طريق الفم. قد يكون القيء مصحوبًا بدم أو كميات صغيرة من الحبوب تشبه حبوب البن المطحونة.

• انتفاخ في البطن.

• عدم ارتياح في البطن.

من المهم ملاحظة أن أعراض جرثومة المعدة (الملوية البوابية) تتفاقم عادة على معدة فارغة، مثل بين الوجبات أو في منتصف الليل. يمكن أن تبقى أعراض جرثومة المعدة (الملوية البوابية) لدقائق أو ساعات، وقد يشعر الناس بالتحسن بعد الأكل أو شرب الحليب أو تناول مضادات الحموضة.

في الحالات المزمنة والشديدة لعدوى الملوية البوابية (البكتيريا الحلزونية)، قد تكون الأعراض أكثر حدة، وقد تظهر على المرضى علامات وأعراض قرحة الاثني عشر أو قرحة المعدة أو التهاب المعدة الحاد. تشمل هذه الأعراض:

• الم في البطن: يمكن أن تسبب الإصابة بهذه البكتيريا أعراضًا مثل الألم والتهاب المعدة وعسر الهضم وآلام وحرقان الجزء العلوي من البطن، وأحيانًا آلام الجهاز الهضمي العلوي، وكل هذا ناتج عن هذه البكتيريا التي تدمر الأنسجة في المعدة والجهاز الهضمي والجزء الأول من الأمعاء الدقيقة (الاثني عشر)، يمكن وصف الألم بمزيد من التفصيل أدناه:

• توقيت الألم: تحدث هذه الآلام بعد ساعتين أو ثلاث ساعات من تناول الطعام، ويعاني المرضى من الألم عندما تكون معدتهم فارغة في منتصف الليل.

• مدة الألم: عادة ما يكون الألم خفيفًا ويستمر لبضعة أيام أو أسابيع، ثم يختفي ويتكرر في وقت آخر.

• اختفاء الألم: عادة ما ينحسر الألم عندما يأخذ المريض بعض الأدوية التي تقلل حموضة المعدة مثل مضادات الحموضة.

• غثيان.

• براز اسود.

• القيء الذي قد يشمل وجود الدم.

• الإعياء.

• إرهاق وتعب.

• فقدان الشهية.

• فقر الدم وانخفاض عدد خلايا الدم الحمراء نتيجة نزيف قرحة المعدة.
  

•  قرحة في المعدة.

• الإسهال.

• رائحة فم كريهة.

• حرقة.
  

• فقدان في الوزن دون سبب.

يمكن أن تسبب العدوى الشديدة بجرثومة المعدة (البكتيريا الحلزونية البوابية) نزيفًا معويًا، والذي يعد خطيرًا، بسبب شدة قرحة المعدة أو الأمعاء. يوصى بالمساعدة الطبية الفورية في حالة ملاحظة الأعراض التالية:

• يتغير لون البراز إلى أسود أو داكن، أو مشاهدة الدم في البراز.

• الشعور بصعوبة التنفس.

• دوار.

• شحوب في لون البشرة.

• تعب شديد دون سبب.

• آلام شديدة داخل المعدة.

• القيء المصاحب بالدم.

تجدر الإشارة أيضًا إلى أن عدوى الملوية البوابية يمكن أن تؤدي إلى الإصابة بسرطان المعدة، ولكن هذا غير شائع. وتشمل الأعراض التي قد تشير في البداية إلى هذا الاضطراب، الغثيان وحموضة المعدة وعدم الشعور بالجوع أو الشبع بعد تناول كمية صغيرة من الطعام والقيء وفقدان الوزن غير المقصود.

متى يجب علينا زيارة الطبيب؟

يجب عليك روئية الطبيب إن لاحظت أيًا مما يلي:

 

• تغير لون البراز إلى الأسود بسبب وجود الدم مثلا.

• التنفس بصعوبة.    

• الشعور بالإرهاق والتعب دون إجهاد.

• إغماء أو دوخة.    

• البلع بصعوبة.
  

• شحوب في لون الجلد.    

• وجود شكل قهوة مطحونة في القيء أو وجود دم.

 

يجدر في الحالات التالية طلب المساعدة الطبية فورًا :

 

• آلام شديدة ومزمنة في المعدة.

• ألم مستمر في البطن.    

وتجدر الإشارة إلى أهمية استشارة الطبيب ومراجعته، فقد تتشابه الأعراض مع الحالات المرضية الأخرى، الأمر الذي يتطلب من الطبيب تحديد الفحوصات اللازمة للكشف عن هذه البكتيريا واتباع تعليماته للتأكد من صحة التحليل وفعلها بالطريقة الصحيحة.

 

كيف يتم تشخيص جرثومة المعدة؟

تعد البكتيريا الحلزونية (هيليكوباكتر بيلوري) معدية، لكن الكثير من الناس يعيشون مع البكتيريا دون أن تظهر عليهم أي أعراض. في حالة عدم وجود أي أعراض لقرحة المعدة، قد لا يحتاج المريض أو يُطلب منه التحقق من جرثومة المعدة.

ولكن إذا كان لدى الشخص بعض الأعراض التي تشير إلى وجود جرثومة في المعدة، أو إذا كان الشخص قد أصيب بجرثومة في المعدة من قبل، فمن الجيد إجراء الاختبار ومعرفة ما إذا كانت العدوى نشطة.

يمكن أن يؤدي الإفراط في استخدام الأدوية المستخدمة لعلاج القرحة، مثل العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs)، إلى تلف بطانة المعدة. لذلك، من المهم فهم سبب الأعراض التي يشكو منها الشخص حتى يمكن الحصول على العلاج المناسب. إليك كيفية التشخيص هيليكوباكتر بيلوري (البكتيريا الحلزونية).

• التاريخ المرضي

• تشخيص جرثومة المعدة بالفحص السريري

• تشخيص جرثومة المعدة بالاختبارات والفحوصات التشخيصية

• فحص الدم للكشف عن جرثومة المعدة

• اختبار البراز للكشف عن بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري (جرثومة المعدة)

• الكشف عن جرثومة المعدة عن طريق اختبار التنفس.

• الكشف عن جرثومة المعدة عن طريق الخزعة.

• الكشف عن جرثومة المعدة عن طريق التنظير.

• تشخيص جرثومة المعدة بالتصوير الشعاعي

التاريخ المرضي.

أولاً يسأل الطبيب عن تاريخ المريض الطبي ويسأل عن أعراضه ومتى بدأت، بالإضافة إلى الاستفسار عن أي مكملات غذائية أو أدوية يتناولها المريض.

تشخيص جرثومة المعدة بالفحص السريري.

بعد أخذ التاريخ المرضي للمريض وسماع الأعراض، يقوم الطبيب بإجراء الفحص البدني للمريض، والذي يتضمن الضغط على البطن للتأكد من عدم وجود تورم أو ألم، بالإضافة إلى سماع أي أصوات قد تكون قادمة من المعدة أيضًا.

تشخيص جرثومة المعدة بالاختبارات والفحوصات التشخيصية.

قد يطلب طبيبك أحد الاختبارات أو الأشعة السينية التالية للتحقق من وجود البكتيريا، بما في ذلك:

فحص الدم للكشف عن جرثومة المعدة.

يتم سحب عينة من الدم من وريد الذراع وإرسالها إلى المختبر لتحليلها للبحث عن الأجسام المضادة، وتعتبر من البروتينات التي يصنعها الجهاز المناعي للجسم عندما يكتشف وجود مواد ضارة مثل البكتيريا، حيث تهاجم هذه الأجسام المضادة الكائنات الحية الغريبة كالبكتيريا الملوية.

لكن من الجدير بالذكر أن هذا الاختبار يخبر الطبيب المعالج فقط إذا كان المريض لديه أجسام مضادة للبكتيريا، لذلك لا توجد طريقة لمعرفة ما إذا كانت هناك عدوى حالية أو مدة إصابة المريض، حيث يمكن أن يكون الاختبار إيجابيًا حتى بعد العلاج بالأجسام المضادة. وتبقى لسنوات في الدم. لذلك، لا يمكن الاعتماد على هذا الاختبار لمعرفة ما إذا كانت العدوى قد شُفيت بعد تلقي العلاج.

اختبار البراز للكشف عن بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري (جرثومة المعدة).

من خلال تحضير عينة من البراز للتحقق من وجود جرثومة في المعدة من خلال فحص البراز، يتم إعطاء المريض إناء معقمًا خاصًا لتحضير عينة البراز، والتي يتم إرسالها بعد ذلك إلى المختبر لتحديد ما إذا كان البراز يحتوي على بكتيريا الحلزونية (هيليكوباكتر بيلوري).

يتطلب هذا الاختبار عادةً إيقاف بعض الأدوية، مثل مثبطات مضخة البروتون والمضادات الحيوية، قبل الاختبار. يمكن استخدام هذا الاختبار لتشخيص عدوى جرثومة المعدة (الملوية البوابية) الحالية والتأكد من شفاء العدوى تمامًا بعد العلاج.

الكشف عن جرثومة المعدة عن طريق اختبار التنفس.

اختبار التنفس ( Breath Test) أو ما يسمى باختبار التنفس بنظائر الكربون واليوريا (Carbon Isotope-Urea Breath Test, or UBT) ، يتم إجراؤه بواسطة المريض وهو يبتلع مادة خاصة تحتوي على اليوريا. وفي حالة وجود البكتيريا الملوية في المعدة تقوم البكتيريا بتحويل هذة اليوريا لثاني أكسيد الكربون حيث تم جمعه في جهاز خاص وتم تعقبه أثناء الزفير بعد عشر دقائق. اليوريا عادة يتم إنتاجها عند تكسير الجسم للبروتين، لكن اليوريا التي نستخدمها في هذا الاختبار تصنع بطريقة غير ضارة في المختبر.

يمكن للاختبار تشخيص جميع الأشخاص المصابين بهذه البكتيريا ويمكن استخدامه أيضًا للتحقق من أن العدوى التي تم علاجها سابقًا قد تم شفاؤها تمامًا. بالإضافة إلى ذلك، يجب على المرضى التوقف عن تناول المضادات الحيوية والبزموت (Bismuth Medicines)  في غضون أسبوعين قبل الاختبار.

الكشف عن جرثومة المعدة عن طريق الخزعة.

يتم أخذ عينة أو خزعة (Biobsy) من النسيج الذي يتكون منه بطانة المعدة عن طريق التنظير الذي يتم إجراؤه في مستشفى أو عيادة خارجية. طريقة التشخيص هذه هي الطريقة الأكثر دقة لتحديد ما إذا كان الشخص مصابًا بالبكتيريا الملوية.

غالبًا ما يتم إجراء الخزعات أثناء التنظير، وليس لتشخيص جرثومة المعدة، لكن لأسباب مثل تشخيص القرحة ونزيف المعدة أو للتأكد من عدم ظهور أعراض سرطان المعدة.

الكشف عن جرثومة المعدة عن طريق التنظير.

في تنظير المعدة، يُدخل الأطباء أداة طويلة ورفيعة تسمى المنظار الداخلي من الفم إلى قاع المعدة والاثني عشر. ترسل الكاميرا المتصلة صورًا على شاشة متصلة لعرضها على الطبيب، وتسجل أي تغييرات في الأنسجة أو في مناطق غير طبيعية، وتدوين الملاحظات للمساعدة في التشخيص. و في في بعض الحالات، تسمح الأدوات الخاصة المستخدمة مع المنظار للأطباء بأخذ عينات من الأنسجة من هذه المناطق، إذا لزم الأمر.

تشخيص جرثومة المعدة بالتصوير الشعاعي.

بالنسبة لاختبارات الأشعة السينية لتشخيص عدوى الملوية البوابية (البكتيريا الحلزونية)، فقد تشمل:

تصوير دقيق للجهاز الهضمي العلوي، إجراء يتم إجراؤه في المستشفى، حيث يتم إعطاء المريض سائلًا يحتوي على مادة تسمى الباريوم، وهي مادة تساعد في جعل الحلق والبطن أكثر وضوحًا، ثم التقاط صورة بالأشعة السينية (X-ray).
التصوير المقطعي المحوسب (CT)، وهو أشعة سينية قوية تنتج صورًا مفصلة لداخل الجسم.

 

طرق علاج جرثومة المعدة.

في حين أن سبب جرثومة المعدة غير معروف، لكن يتم علاج معظم الحالات المصابة بجرثومة المعدة بمجموعة من الأدوية لمدة 14 يومًا، ولكن قد تكون أطول حسب الحالة وتوصية طبيبك.

تشمل خيارات العلاج لمرض البكتيريا الحلزونية (هيليكوباكتر بيلوري) ما يلي:

• المضادات الحيوية: المضادات الحيوية تقتل البكتيريا، وتشمل:

• أموكسيسيلين (Amoxicillin).

• ليفوفلوكساسين (Levofloxacin).

• كلاريثروميسين (Clarithromycin).

• التتراسيكلين (Tetracycline).

• ريفا بودينج (Rifabutin).

• ميترونيدازول (Metronidazole).

• مثبطات مضخة البروتون: هي أدوية تساعد على تقليل حموضة المعدة.

• مادة البسموث سبساليسيلات (Bismuth Subsalicylate): يغطي البسموث القرحات ويقيها من حمض المعدة.

غالبًا ما يكون من الصعب القضاء على البكتيريا البوابية (هيليكوباكتر بيلوري) وعلاجها تمامًا لأنها يمكن أن تطور مقاومة للمضادات الحيوية شائعة الاستخدام، لذلك غالبًا ما يتم استخدام اثنين أو أكثر من المضادات الحيوية مع مثبط مضخة البروتون بجانب البزموت سبساليسيلات لتقليل حمض المعدة. ضروري لعمل المضادات الحيوية بكفاءة أكبر.

بعد فترة العلاج، يحتاج المرضى عادةً إلى اختبارات للتأكد من القضاء على البكتيريا الملتوية تمامًا.

قد نحتاج إلى تكرار العلاج مرة أخرى مع بعض المرضى، إما بنفس الأدوية المستخدمة من قبل، أو بأحد الأدوية التي تم استبدالها، أو إضافة دواء جديد إلى الادوية المستخدمة.

طريقة التعايش مع جرثومة المعدة.

بعد اتباع تعليمات الطبيب وتوجيهاته، إليك بعض النصائح التي يمكن أن تساعد في تخفيف أعراض اضطرابات المعدة الناتجة عن الاصابة بجرثومة المعدة أو المساعدة في جعل العلاج أسرع مع الأدوية، بما في ذلك ما يلي:

• تجنب الأطعمة التي يمكن أن تؤدي إلى تفاقم أعراض جرثومة المعدة، وخاصة الأطعمة المليئة بالتوابل.
  

• يجب الإقلاع تماما عن التدخين.

• لتجنب إفراغ معدتك تمامًا وزيادة حموضتها، من الأفضل تقسيم الوجبات على فترات طوال اليوم حتى تكون متقاربة.

• يجب أن تتوقف عن شرب الكحول.

• اشرب كميات معتدلة من الماء بمعدل 6 أكواب في اليوم ما لم يكن هناك أي اعتراض طبي.

 

طرق الوقاية من جرثومة المعدة؟

حوالي 50٪ من سكان العالم مصابون بعدوى البكتيريا الحلزوينة في معدتهم، وفي حين أن سبب الإصابة بجرثومة المعدة غير معروف ولا يوجد لقاح للوقاية من العدوى، لكن هناك بعض النصائح للمساعدة في الوقاية من جرثومة المعدة، مثل:

• التوقف بشكل تام عن التدخين.

• الابتعاد عن المشروبات والأطعمة الملوثة.

• الابتعاد عن الكافيين الموجود في القهوة والكثير من مشروبات الطاقة.

• الابتعاد عن تناول أي طعام أعده شخص لم يغسل يديه أو طهاه بشكل غير جيد .

• الابتعاد عن الأطعمة الحارة والتوابل.

• العلاج المباشر لأعراض الجهاز الهضمي.

• الابتعاد عن التوتر والضغط النفسي.

• الحفاظ على النظافة الشخصية، بما في ذلك غسل اليدين بالماء غير الملوث لتجنب الإصابة بالجراثيم.

• قلل أو توقف عن شرب الكحول.

• لا تتناول أي دواء وخاصة الأسبرين والمسكنات والأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات بدون استشارة الطبيب.

يقترح بعض خبراء التغذية الى اتباع نظام غذائي غني بالفواكه والخضروات وقليلة السكر حيث قد يساعد في تقليل أو منع الإصابة بالبكتيريا الحلزونية.

المضاعفات الناتجة عن الاصابة بجرثومة المعدة.

يمكن أن تؤدي عدوى البكتيريا الملوية غير المعالجة إلى العديد من المضاعفات، والتي تشمل:

• حدوث قرح داخل المعدة.

• يؤدي النزيف إلى فقر الدم أو انخفاض ضغط الدم.

• حدوث نزف داخل المعدة.

• يصاب بعض الناس بسرطان المعدة.

 

ما هي التطورات في علاجات مرض جرثومة المعدة؟

يعتبر تشخيص الشفاء من هذا المرض ممتازًا إذا تم اكتشافه مبكرًا وإعطائه المضادات الحيوية اللازمة للشفاء التام. عادةً ما يعتمد معدل الشفاء من عدوى الملوية البوابية أيضًا على عمر المريض واستقرار حالته الصحية.

من الممكن أيضًا أن يصاب الفرد بالعدوى بجرثومة المعدة مرة اخرى لأن الاستجابة المناعية للعدوى البكتيرية قد تكون غير فعالة في الفرد، مما يؤدي إلى احتمالية الإصابة بالعدوى المتكررة طوال الحياة.